Ушиб ребра: особенности травмы

Ушиб ребра — закрытое повреждение кости, возникающее вследствие удара или падения. Подразумевает сохранение целостности кожного покрова. Нередко сопровождается трещинами или переломами костных тканей, для которых нужно стационарное лечение. При получении травмы требуется обращение к врачу.

Ушибу ребра сопутствует ряд признаков:

• болевой синдром, усиливающийся при смене положения тела, движениях, наклонах, глубоком дыхании;
• отёчность ушибленного участка;
• снижение подвижности корпуса;
• разрыв сосудов под кожей и образование гематом;
• температура кожного покрова в области ушиба повышается спустя несколько часов после повреждения ребер.

Причиной возникновения ушиба служат:

• падение с небольшой высоты, например получить ушиб ребра можно поскользнувшись во время гололёда;
• сильный удар в область грудной клетки, например при попадании в дорожно-транспортное происшествие;
• травма, полученная при занятиях спортом;
• сдавливание ребер, что также возможно в аварии;
• повреждение костных тканей на производстве, например по причине несоблюдения техники безопасности;
• ушиб ребер часто может быть одним из последствий драки.

Встречается ушиб ребер четырех стадий:

• первая характеризуется отсутствием болевого синдрома, синяков, воспалительного процесса; не требует медицинское вмешательства, повреждение заживает самостоятельно;
• вторая сопровождается образованием гематом, сильной болью;
• при ушибе третьей стадии происходит разрыв мягких тканей;
• для четвертой характерны перелом костных тканей, повреждение внутренних органов.

Диагностика

Для определения состояния пациента требуется проведение диагностических мероприятий ортопедом-травматологом. Сначала врач соберет анамнез, проведет первичный осмотр, включающий пальпацию поврежденного участка. Далее проводятся аппаратные исследования. При помощи рентгена в двух проекциях устанавливается целостность костной ткани. Магнитно-резонансную томографию используют для определения наличия или отсутствия очагов кровоизлияний, состояния внутренних органов после ушиба.

Лечение

При получении травматического повреждения пациенту требуется оказать первую помощь.

• в первую очередь нужно поместить больного в положение полулежа.
• к области повреждения для снятия боли и воспаления рекомендуется прикладывать что-то холодное, например мокрое полотенце;
• дать пострадавшему обезболивающий препарат;
• вызвать скорую помощь для проведения полного осмотра больного и назначения лечебных мероприятий.

Если ушиб ребра не сопровождается трещиной в кости, её переломом или осложнениями консервативная терапия займет около 20 дней. Лечение включает:

• использование противовоспалительных мазей для устранения отека мягких тканей;
• прием обезболивающих медикаментов, воздействующих также на воспаление;
• нанесение на гематомы средств наружного применения для рассасывания кровяных сгустков и быстрого заживления синяков;
• применение спазмолитических препаратов;
• врачом назначаются физиотерапевтические процедуры, например электрофорез и лечебная физическая культура, массаж;
• приём отхаркивающих медикаментов для очистки легких.

Назначать лекарственные препараты и физиопроцедуры может только лечащий врач. Народные методы лечения не могут заменить медикаменты. Дополнить консервативную терапию при помощи народных средств можно только после консультации с врачом. Используются такие народные средства как:

• компрессы из подорожника, листьев алоэ;
• отвары из ромашки, календулы.

При возможности проведения лечения в домашних условиях нужно соблюдать следующие рекомендации:

• постельный режим в течение нескольких суток;
• использование нестероидных противовоспалительных средств;
• фиксация ушибленного участка при помощи повязки.

После того как болевой синдром прекращается, начинается реабилитационный период. Один из пунктов — строгое следование диете. Для полноценного восстановления после травмы потребуются витамины A, D, E, K, которые воздействуют на крепкость костных тканей. В рацион должны входить свежие овощи, фрукты, молочные и кисломолочные продукты, морепродукты. Препараты, содержащие витаминный комплекс, их дозировку назначит лечащий врач.

Вторая составляющая реабилитации — лечебная физическая культура. После длительного постельного режима требуется восстановить подвижность грудной клетки. Упражнения направлены на улучшение кровообращения ушибленного участка. Обязательно выполнять все движения медленно, чтобы избежать возникновения болевых ощущений. Между упражнениями требуется делать перерыв. Повышение нагрузки проводится постепенно. Комплекс упражнений назначает врач. ЛФК включает:

• дыхательные упражнения в положении стоя или сидя;
• плавание;
• наклоны и повороты корпуса;
• поднятие и опускание верхних и нижних конечностей.

Для избегания ушиба ребра следует:

• внимательно относиться к разминке перед занятиям спортом, соблюдать технические рекомендации к выполнению упражнений;
• быть осторожнее во время вождения, следовать правилам дорожного движения;
• строго соблюдать правила безопасности на производстве;
• при возможности не ходить по льду;
• не вступать в драки.

Из-за получения ушиба ребер могут возникнуть следующие осложнения:

• причина воспаления лёгких — застойные процессы в дыхательных путях, осложняющие их вентиляцию;
• ушиб легкого характеризуют одышка, синие пятна в области повреждения;
• хронические боли ушибленного участка;
• гипоксия на постоянной основе;
• гидроторакс.

Ушиб ребер

Ушиб ребер считается обычной травмой, не имеющей столь серьезных последствий, как ушиб головы, колена, локтя или других суставов. Однако при всей своей «беспроблемности» в смысле осложнений, ушиб ребер сопровождается интенсивной продолжительной болью и длительным восстановительным периодом. Кроме того, ушиб может сочетаться и с другими более тяжелыми повреждениями, такими как перелом, травмирование тканей внутренних органов.

Степень тяжести ушиба зависит от силы удара, локализации травмы и наличия сопутствующих заболеваний, например острых респираторных процессов, воспаления легких, сердечно-сосудистых патологий.

Ушиб ребра: симптомы

Ушиб ребер может затронуть мягкие ткани грудины, которых не так много в этой части тела, как правило повреждаются подкожный слой клетчатки и группа мышц, которые сразу же после удара опухают. Второе проявление ушиба — это боль, порой очень интенсивная, из-за кровоизлияния в межреберные пространства, третьими считаются проблемы с дыханием. Боль проявляется практически постепенно и может усиливаться при глубоких вдохах или выдохах, кашле, чихании. Также болезненные ощущения присутствуют при динамической нагрузке — поворотах, наклонах и даже при пальпации зоны повреждения. Кожные покровы в месте ушиба часто отечны, как правило, развивается обширная гематома, может прощупываться нетипичное уплотнение. Дифференциация ушиба и перелома ребра самостоятельно не проводится.

Одним из угрожающих признаков, который требует немедленной медицинской помощи, является сильный кашель, сопровождающийся болью и выделениями с кровавой мокроты. В области грудной клетки отчетливо просматривается скопление воздуха, который при пальпации словно «поскрипывает» (крепитация). Это свидетельствует о возможном повреждении легкого и развивающейся эмфиземе. Промедление опасно, так как подобное состояние приводит к сердечной недостаточности, пульс при этом резко падает, дыхание частое и поверхностное. Пострадавшего нужно приподнять, во избежание нагрузки на сердце и срочно вызвать скорую помощь. Простой ушиб ребер также может сопровождаться кашлем, но ни пульс, ни давление не изменяются, а болевой симптом стихает в течение суток.

Как распознать ушиб ребер?

Первое, что делает врач после визуального осмотра и опроса пациента, это диагностирует состояние сердечной и легочной деятельности. Обязательным является рентген двух проекциях — прямой и сбоку, так точнее определяется сохранность пострадавшего ребра и исключается риск механического пневмоторакса (накопление воздуха и экссудата в плевре). Также важно исключить и наличие крови в плевре — гидроторакса, который нередко случается при трещинах ребра или его переломе.

Лечение ушиба ребер

Если ушиб незначителен, боль и отечность понемногу стихает в течение суток, возможно и самолечение, которое заключается в полном покое и наложении холодового компресса. Это может быть охлажденная вода в плоской емкости, грелка со льдом или простой мокрый, холодный компресс. Холод помогает купировать распространение кровоизлияния в подкожный слой, частично рефлекторно снимает болезненные ощущения. Холод нужно держать не более часа, периодически сменяя его на новый компресс, важно не допускать теплового воздействия на травмированный участок в течение первых суток.

При сильных болях можно принимать спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как напроксен, ортофен, диклоберл или диклофенак. Ограничение движение должно быть максимальным, лучше принять горизонтальное положение, немного приподняв верхнюю часть тела для снижения нагрузки на легкие. Лежать следует как минимум три дня, затем восстанавливать двигательную активность очень осторожно, не делая резких движений. Если есть возможность, лучше всего показаться травматологу, чтобы получить профессиональную консультацию и исключить возможные риски. Как правило, ушиб ребер лечится консервативными методами. Во всех остальных случаях, если развивается обширная флюктуационная гематома (жидкость под кожей словно передвигается, гематома распространяется), если падает пульс и боль не стихает в течение двух дней, нужно вызвать врача или вызвать скорую помощь для госпитализации больного. Флюктуационную гематому обычно пунктируют, чтобы аспирировать ее содержимое, назначают симптоматическое лечение, а грудную клетку фиксируют с помощью гипса.

Если ушиб достаточно сильный и приводит к образованию пневмоторакса или кровоизлиянию в плевру (гемотораксу), может быть показана торакотомия (оперативное вмешательство).

Ушиб ребер неосложненный проходит окончательно в течение месяца, более серьезные, осложненные случаи курируются врачами, а результативность лечения зависит от степени тяжести травмы.